ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΕΕΠ-ΕΒΠ (2020-2021)

ΓΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ/ΚΕΣΥ (ναι/όχι):

ΓΙΑ ΕΝΓ/ΕΒΓ (κατά προτεραιότητα (ναι/όχι):

Η ΑΙΤΗΣΗ ΑΥΤΗ ΕΠΕΧΕΙ ΘΕΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ (ν.1599/1986)

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ:

ΕΠΩΝΥΜΟ:

ΟΝΟΜΑ:

ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:

ΚΛΑΔΟΣ:

ΦΕΚ ΔΙΟΡΙΣΜΟΥ:

ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΣΗ:

ΚΩΔ. ΘΕΣΗΣ:

Δ/ΝΣΗ Ή ΠΔΕ:

ΝΟΜΟΣ:                     ΠΟΛΗ:

ΟΔΟΣ:

ΑΡΙΘΜΟΣ:                   ΤΚ:                      

ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛ:

ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛ:

email:

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (συμπληρώνεται με ναι/όχι):                  

ΑΓΑΜΟΣ:

ΕΓΓΑΜΟΣ/ΣΥΜΦΩΝΟ ΣΥΜΒΙΩΣΗΣ:

ΣΕ ΔΙΑΖΕΥΞΗ/ΔΙΑΣΤΑΣΗ:

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΙΔΙΩΝ (ανήλικα ή σπουδάζοντα):

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΚΝΩΝ (ναι/όχι):

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΕΝΤΟΠΙΟΤΗΤΑΣ:

ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΣΥΖΥΓΟΥ:

ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ:

ΕΤΗ:

ΜΗΝΕΣ:          

ΜΕΡΕΣ:

ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ

ΠΕΡΙΟΧΕΣ/ΚΕΣΥ:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Διδακτική εμπειρία επτά (7) τουλάχιστον ετών εκ των οποίων τα τρία (3) σε ΣΜΕΑΕ ή ΚΕΣΥ (ναι/όχι):

Επάρκεια στην Ελληνική Νοηματική Γλώσσα (ΕΝΓ) (ναι/όχι):

Επάρκεια στην Ελληνική Γραφή Braille (ΕΓΒ) (ναι/όχι):

ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΓΙΑ ΕΝΓ/ΕΓΒ (κατά προτεραιότητα):

1.

2.

3.

4.

5.

Ειδική κατηγορία εργαζομένου (1.ασθένεια τέκνου, 2. πολυτεκνία, 3. ασθένεια ιδίου ή συζύγου):

(συμπληρώνεται με 1, 2 ή 3):

Περιγραφή ειδικής κατηγορίας:

ΑΜ ΚΕΠΑ / Αρ. Υγειον. Επιτροπής (ΥΕ):

Αρ. Επιτροπής / ημερ. λήξης:

ΑΣΠΕ (αριθμός μητρώου):

Άλλη κατηγορία

Σύζυγος δικαστικού (ναι/όχι):

Περιφέρεια εργασίας:

Υποβάλλω συνημμένα:

1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.

Ημερομηνία:

Ο/Η ΑΙΤ………..

(υπογραφή):

ΑΙΤΗΣΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ/ ΟΡΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΕΕΠ-ΕΒΠ (2020-2021)

ΓΙΑ ΕΝΓ/ΕΒΓ (κατά προτεραιότητα (ναι/όχι):

Η ΑΙΤΗΣΗ ΑΥΤΗ ΕΠΕΧΕΙ ΘΕΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ (ν.1599/1986)

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ:

ΕΠΩΝΥΜΟ:

ΟΝΟΜΑ:

ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:

ΚΛΑΔΟΣ:

ΦΕΚ ΔΙΟΡΙΣΜΟΥ:

ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΘΕΣΗ:

ΚΩΔ. ΘΕΣΗΣ:

Δ/ΝΣΗ Ή ΠΔΕ:

ΝΟΜΟΣ:                     ΠΟΛΗ:

ΟΔΟΣ:

ΑΡΙΘΜΟΣ:                   ΤΚ:                      

ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛ:

ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛ:

email:

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (συμπληρώνεται με ναι/όχι):                  

ΑΓΑΜΟΣ:

ΕΓΓΑΜΟΣ/ΣΥΜΦΩΝΟ ΣΥΜΒΙΩΣΗΣ:

ΣΕ ΔΙΑΖΕΥΞΗ/ΔΙΑΣΤΑΣΗ:

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΙΔΙΩΝ (ανήλικα ή σπουδάζοντα):

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΚΝΩΝ (ναι/όχι):

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΕΝΤΟΠΙΟΤΗΤΑΣ:

ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΣΥΖΥΓΟΥ:

ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ:

ΕΤΗ:

ΜΗΝΕΣ:          

ΜΕΡΕΣ:

ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ

Η δήλωση των ΣΜΕΑΕ θα γίνει κατόπιν σχετικής πρόσκλησης από τις Δ/νσεις Εκπ/σης

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Επάρκεια στην Ελληνική Νοηματική Γλώσσα (ΕΝΓ) (ναι/όχι):

Επάρκεια στην Ελληνική Γραφή Braille (ΕΓΒ) (ναι/όχι):

ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΓ/ΕΓΒ (κατά προτεραιότητα):

1.

2.

3.

4.

5.

Ειδική κατηγορία εργαζομένου (1.ασθένεια τέκνου, 2. πολυτεκνία, 3. ασθένεια ιδίου ή συζύγου):

(συμπληρώνεται με 1, 2 ή 3):

Περιγραφή ειδικής κατηγορίας:

ΑΜ ΚΕΠΑ / Αρ. Υγειον. Επιτροπής (ΥΕ):

Αρ. Επιτροπής / ημερ. λήξης:

ΑΣΠΕ (αριθμός μητρώου):

Άλλη κατηγορία

Σύζυγος δικαστικού (ναι/όχι):

Περιφέρεια εργασίας:

Υποβάλλω συνημμένα:

1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.

Ημερομηνία:

Ο/Η ΑΙΤ………..

(υπογραφή):

ΒΕΒΑΙΩΣΗ για ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΤΑΘΕΣΗΣ ΜΕΛΟΥΣ ΕΕΠ-ΕΒΠ (2020-2021)

ΠΔΕ/ΔΠΕ/ΔΔΕ:

ΑΜ:

ΚΛΑΔΟΣ:

ΕΠΩΝΥΜΟ:

ΟΝΟΜΑ:

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ:

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΑΠΟ

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΣΕ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΚΝΩΝ

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΕΝΤΟΠΙΟΤΗΤΑΣ

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΥΖΥΓΟΥ

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ

ΔΙΔΑΚΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ 7 ΕΤΩΝ ΕΚ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ 3 ΣΕ ΣΜΕΑΕ/ΚΕΣΥ

ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΝΓ

ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΒ

ΕΙΔΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ

ΣΥΖΥΓΟΣ ΔΙΚΑΣΤΙΚΟΣ

ΆΛΛΟ

ΜΟΝΑΔΕΣ:

ΓΙΑ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ:

ΓΙΑ ΓΑΜΟ/ΧΗΡΕΙΑ ΚΤΛ:

ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΝΗΛΙΚΑ Ή ΣΠΟΥΔΑΖΟΝΤΑ:

ΓΙΑ ΔΥΣΜΕΝΕΙΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ:

ΣΥΝΟΛΟ ΜΟΝΑΔΩΝ (σταθερά μόρια):

ΓΙΑ 1η ΠΡΟΤΙΜΗΣΗ:

ΜΟΝΑΔΕΣ:

ΠΡΟΤΙΜΗΣΗ:

ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΟΠΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΜΟΝΑΔΕΣ:

για ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΥΖΥΓΟΥ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΜΟΝΑΔΕΣ:

για ΠΕΡΙΟΧΗ:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:

Ο/Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ/Η:

ΥΠΟΓΡΑΦΗ: